Мигрень и мигреноподобные приступы

Мигрень (гемикрания) - это односторонняя головная боль, пульсирующего характера, сопровождается тошнотой, рвотой, нередко имеющая наследственный характер.

Приступ головной боли обычно продолжается не менее 12-18 часов. Мигренью страдают 12-15% популяции. Она является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Характерным признаком мигрени является возникновение ее в молодом возрасте, до 20 лет.

Пик заболевания приходится на период от 24 до 34 лет. С возрастом происходит трансформация мигрени, число приступов несколько уменьшается, может появится межприступная головная боль.

К наиболее частым причинам такой трансформации относят фактор злоупотребления анальгетиками или антимигренозными средствами. Мигренозные приступы женщины испытывают в 2-3 раза чаще мужчин. Имеет значение наследственная предрасположенность (если мигрень была у обоих родителей, то заболевание встречается в 60 - 90% случаев).

Различают 2 основные формы мигрени:

1) мигрень без ауры (простая мигрень) - 80% случаев;
2) мигрень с аурой (ассоциированная мигрень).

Аурой называется комплекс фокальных неврологических симптомов, предшествующих приступу боли или возникающих на высоте боли. Существует также особая форма мигрени - вегетативная, или паническая мигрень (A.M. Вейн в 1995 г.). Приступ начинается с типичной мигренозной атаки, сопровождающейся страхом (паникой), тахикардией, подъемом АД, ознобом; общей слабостью, полиурией. Эти симптомы являются «вторичными».

Мигренозный приступ провоцируют следующие факторы:

• эмоциональный или физический стресс;
• особенности психики пациента;
• высокая метеочувствительность;
• употребление алкогольных напитков, курение; прием некоторых пищевых продуктов (сыр, шоколад, колбаса, кофеин, цитрусовые);
• менструация, овуляция, прием контрацептивов, беременность.

По наблюдениям клиницистов мигренью страдают люди с высокой социальной активностью, хорошо адаптированные к жизни, творческие личности. Например, мигренью страдали: И. Ньютон, 3. Фрейд, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и многие другие. Мигрени часто сопровождаются тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету.

В патогенезе мигренозного приступа различают:

1) фазу сосудистого спазма, когда появляются аура, зрительные нарушения, изменения настроения;
2) фаза вазопареза и вазодилатации (начинается импульсирующая головная боль);
3) фаза полной атонии сосудов, сопровождается тошнотой, рвотой, постепенно приходит облегчение;
4) фаза послемигренозного сна.

Также в клинике цефалгий различают головные боли:

• сосудистого генеза, которые могут развиваться как у гипертоников, так у гипотоников вследствие нарушения иннервации сосудов, их пареза;
• ликвородинамическая головная боль - в результате повышения продукции ликвора, нарушения венозного оттока, опухоли, кисты, отека мозга;
• головная боль мышечного напряжения появляется в результате рефлекторного напряжения мышц скальпа с возникновением ишемии сосудов;
• невралгическая головная боль;
• психалгия как эквивалент депрессивного синдрома;
• смешанные головные боли.

Лечение и статистика

Проблемами лечения и реабилитации больных, страдающих мигренями и головными болями различного происхождения, уже более 16 лет занимается академик, доктор медицины Г.С. Авакян. В нашем центре были обследованы 390 пациентов, из них мужчин - 180, женщин - 210 в возрасте от 20 до 48 лет.

Длительность заболевания составила от 3 лет до 15 лет. Все обследуемые находились под наблюдением неврологов по месту жительства (работы) не менее 2-х лет с момента установления заключительного диагноза.

У 246 пациентов наблюдалась классическая мигрень, из них 108 отмечали мигренозные приступы не реже одного в неделю; у 72 пациентов наблюдалась «шейная» мигрень на фоне остеохондроза; аномалии Киммерли (синдром позвоночной артерии) в сочетании с нестабильностью в шейном отделе позвоночника.

У 24 пациентов головные боли, связанные с сосудистыми расстройствами; у 30 пациентов - головные боли мышечного напряжения; 18 пациентов были со смешанными цефалгиями.

Основными жалобами пациентов при обращении в центр академика Авакяна Г.С. были:

• пульсирующие головные боли - 79% случаев;
• шум в ушах - 29%;
• боли в глазных яблоках - 34% случаев;
• половинные головные боли и иррадиацией в глаз, кончик носа, висок - 51%;
• тошнота - 19%; рвота на высоте головных болей -11%;

В зависимости от причины головной боли, степени выраженности неврологического дефицита комбинация фармакологических препаратов и фитосборов, их дозы менялись. Полный курс лечения составил 2 года. Оценка результатов проводилась как самостоятельно больными с помощью специальных опросных анкет, и по результатам ЯМРТ, рентгенографии, миелограф, результатам исследований ликвора до и после кур комбинированного лечения. Оценка проводилась динамике (через 3, 6, 12 и 24 месяца).

После обработки полученных данных результат были следующими:

• в 63 % случаев сократили приступы односторонних головных болей;
• в 80% улучшился сон;
• в 47% - исчезли тошнота щ возникновении головной боли;
• в 49% - повысила! работоспособность.

С профилактической целью рекомендовано: прием фитосбора №2, включающих зверобой, мяту, мелисс пустырник, боярышник, липу.

Обратите внимание, что фитосборы для лечения головных болей на фоне вегетососудистой дисфункции, частых обострений шейного остеохондроза, аномалии кранио-ветебральног перехода (аномалия Киммерли), перенесенных ране травмах шейного отдела позвоночника обогащены БА1 (микроэлементами, органическими кислотами, флавоноидами-гиперин, рутин, квертицин, катехинами

Рекомендуется соблюдать диету, витаминотерапик принимать концентрат «Полифен», «Эноан (производитель институт «Магарач», Крым), ироду из плодов винограда.

 

 

Отзывы тысячи больных