Избыточный вес и ожирение

ОЖИРЕНИЕ - хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.

Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненна роль наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний (беременность, лактация, климакс).

Ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в патогенезе которого ведущую роль играют выраженные в той или иной степени гипоталамические нарушения, обусловливающие изменение поведенческих реакций, особенно пищевого поведения, и гормональные нарушения.

Повышается активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: увеличиваются секреция АКТГ, скорость продукции кортизола, ускоряется его метаболизм. Снижается секреция соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием, нарушается секреция гонадотропинов и половых стероидов. Характерны гиперинсулинемия, снижение эффективности его действия. Нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность периферических тканей к ним.

Выделяют алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное ожирение.

Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких родственников.

Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей.

Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма.

Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения. Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела.

Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания - прогрессирующую и стабильную.

• При 1 степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%,
• при II - избыток составляет 30-40%,
• при III степени - 50-99%,
• при IV - фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.

Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по формуле: Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате); за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9, при I степени - индекс 25 - 29, 9, при II - 30 - 40, при III - более 40.

Больные I - II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность, тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике.

При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин - различные нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, у мужчин - снижение потенции. Нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение АД. При электроэнцефалографическом исследовании больных с гипоталамическим ожирением выявляются признаки поражения диэнцефальных структур мозга. Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС часто выявляет их умеренное повышение.

Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма, проводят малый дексаметазоновый тест, рентгенологическое исследование черепа и позвоночника. При наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по показаниям проводят глюкозотолерантный тест.

При нарушениях менструального цикла - гинекологическое исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, измерение ректальной температуры, другие тесты функциональной диагностики.

 

Лечение и статистика

В центре академика Г.С. Авакяна было проведено исследование результатов комплексной терапии 306 пациентов, страдающих ожирением, из которых мужчин было 87, женщин - 219 в возрасте от 25 до 59 лет. Длительность заболевания составила от 3-х до 18 лет. Больные были обследованы в сроках от 3-х месяцев до 2-х лет после начала лечения.

Основные жалобы при обращении в неврологический центр:

• повышенный аппетит - 84% случаев;
• общая слабость - 89%;
• жажда и сопутствующий сахарный диабет 2 типа -19% случаев;
• нарушение менструальной функции у женщин - 31%;
• снижение настроения - 23%;
• раздражительность - 30% случаев.

 

В зависимости от длительности заболевания, двигательного режима пациента, соматоневрологического диагноза, профессиональной принадлежности пациента, комбинация фармакологических препаратов и фитосборов, их дозы менялись. Полный курс лечения составил 2 года.

Оценка результатов проводилась как самостоятельно больными с помощью специальных опросников, так и по результатам психо¬неврологического статуса, строго учета массы тела (в кг), биохимического анализа крови и мочи до и после курса лечения. Оценка проводилась в динамике (через 3, 6, 12 и 24 месяца).

После обработки статистических данных максимальный терапевтический эффект наблюдался через 4 недели от начала лечения.

• Безвозвратная потеря в весе без специальных диет составила 3800-4200 г/неделю в 100% случаев;
• значительно улучшилось общее состояние (исчезла отечность, вялость, утомляемость; повысилось настроение) - в 82% случаев;
• в 61% случаев исчезли явления неврологических осложнений при сопутствующем сахарном диабете (из числа больных сахарным диабетом).

 

Противопоказания к приему фитосборов: индивидуальная непереносимость лекарственных трав.

 

 

Механизм действия

Основными свойствами этих биологически активных веществ являются бионормализаторы:

1) регуляция всех видов обмена (жирового, углеводного, белкового, водно-солевого);

2) анорексигенное действие (подавление аппетита), усиление липолиза;

3) антиоксидантное действие, обусловленное блокадой свободных радикалов на клеточном уровне, нормализацией церебрального метаболизма, снижение риска кислородного голодания мозга. И как результат — улучшаются познавательные функции, улучшается память, внимание; повышается устойчивость к физическим и психо-эмоциональным нагрузкам после 1 -го курса.

 

Отзывы тысячи больных